?

Log in

No account? Create an account
Моя хатынка
На семи ветрах...
Прививки: наше право или наша обязанность? 
10-фев-2009 03:05 pm
я
 
Леся Фролова, врач службы Скорой помощи
Евгений Новицкий, социальный работник, правозащитник

 
    Зачем нужна вакцинация? Приносят прививки пользу или, вопреки официальной точке зрения, вредны? И существует ли законная возможность отказаться от прививок для себя и своего ребёнка? Эти вопросы в последний год стали особенно острыми, актуальными и популярными. Причина тому - в известном каждому украинцу инциденте: смерти в ходе начавшейся в 2008 году кампании по вакцинации населения от кори и краснухи: после прививки умер 17-летний подросток в Краматорске.
    Сразу же после этого в украинском обществе резко возросло количество категорических отказов граждан от прививок, включая отказы прививать своих детей. Полемика вокруг данной конкретной прививки (которую в прессе окрестили "КаКа" - по первым буквам слов "корь" и "краснуха") переросла в обсуждение пользы/вреда вакцинации как таковой и права гражданина Украины отказаться прививать себя и своего ребёнка. Пока что, к сожалению, стороны плохо слышат друг друга. В спорах часто доминируют эмоции, происходит обмен безапелляционными утверждениями, а также, возможно, сказывается та или иная личная заинтересованность. При этом обычно смешиваются различные аспекты проблемы: медицинский, этический, юридический.
    Не претендуя на всеохватный анализ ситуации, мы хотим помочь каждому украинцу - потребителю медицинских услуг (включая прививки) - с одной стороны, прояснить для себя суть медицинской полемики и сделать сознательный выбор, принимая на себя полноту ответственности за него; с другой стороны, понимать свои права в данной сфере.
 
 
* * *

    Вакцинопрофилактика включает в себя множество аспектов и имеет свои положительные и отрицательные стороны.
    Вакцины были созданы в конце XVIII - начале XIX вв. благодаря исследованиям Э.Дженера и Л.Пастера. Они представляют собой препараты, при изготовлении которых используются различные убитые или ослабленные микроорганизмы, или их компоненты.
    На введение вакцины обязательно должна возникнуть реакция - иммунный ответ. Именно благодаря этому формируется устойчивость организма к тому или иному возбудителю. Но всегда есть приблизительно 15 процентов людей, прошедших вакцинацию, у которых специфический противоинфекционный иммунитет не вырабатывается.
    К сожалению, после проведения прививки - как и в случае попадания в организм любого чужеродного вещества - возникают не только ожидаемые реакции. Принято выделять два типа реакции на введение вакцины.
    1. Прививочная реакция, т.е. реакция, возникшая вследствие вакцинации, но не наносящая ущерба здоровью пациента (ребёнка или взрослого) и не являющаяся препятствием для последующих введений той же вакцины.
    Различают общие и местные прививочные реакции. Общие реакции чаще всего выражаются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием, иногда наблюдается головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, катаральные явления. При введении вакцины подкожно может появиться болезненность, реже припухлость в месте инъекции (местная реакция). Как общая, так и местная реакции после прививок переносятся легко и продолжаются не более трёх дней.
    2. Осложнение, т.е. реакция, возникшая вследствие вакцинации и препятствующая повторному введению той же вакцины. С юридической точки зрения "поствакцинальные осложнения" - это тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья, возникшие вследствие профилактических прививок.
    Если в ответ на введение вакцины наблюдается тяжелая общая реакция, судороги, выраженная припухлость в месте введения вакцины, то такое состояние расцениваются как поствакцинальное осложнение. Каждый случай осложнения требует вызова врача и специального лечения.
    Прививка может также привести к активизации (манифестации) имеющегося у ребёнка невыявленного заболевания - в случае, если не было произведено полное обследование пациента.
    Наконец, в крайне редких случаях прививка может стать причиной поствакцинального заболевания (БЦЖит вследствие нарушения техники введения противотуберкулёзной вакцины; полиомиелит после вакцинации живой вакциной - 1 случайй на 4 млн вакцинированных). При этом считается, что заболевание протекает в более лёгкой форме, чем при инфицировании "дикими" вирусами или микробами.
    Противопоказания, по которым оформляется медицинский отвод от прививок, также делятся на две группы: общие для всех видов прививок (тяжелые осложнения на предыдущую дозу в виде анафилактического шока, аллергия на какой-либо компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в фазе декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными приступами два раза в месяц или чаще, анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л) и специфические (например, противопоказания к введению живых вакцин - врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия, гемобластозы и злокачественные новообразования, беременность, СПИД и т.д.).
 
 
    Прививка - это ответственная процедура. Всякий раз накануне планируемой прививки ребенка должен осмотреть врач. Родители из смущения или опасения "сделать хуже для ребёнка" редко задают вопросы, касающиеся препаратов которым проводится вакцинация. Но они имеют полное право взять препарат в руки, проверить срок хранения, наличие сертификата, выяснит возможные типы реакции организма на данную прививку, получить ответы на всё, что им важно знать.
    Существуют некоторые правила проведения вакцинации.
    1. Вакцинопрофилактика производится только здоровым детям.
    2. Сроки вакцинации должны подбираться индивидуально, с учетом конституции ребенка и его эпидемиологического окружения.
    3. Следует использовать только вакцины, зарегистрированные в Украине в установленном законом порядке и утверждённые Министерством охраны здоровья (отметим, что индийская вакцина против кори и краснухи, оказавшаяся в центре трагического скандала, хотя и была утверждена МОЗ, процедуру регистрации не проходила - за что, собственно говоря, и было возбуждено уголовное дело в отношении первого заместителя министра здравоохранения Николая Проданчука).
    4. При наличии противопоказаний решать вопрос о медицинском отводе вакцинирования временно или постоянно.
    5. Вопрос о вакцинировании ребёнка должен решаться совместно врачом и родителями малыша.
 
 
    Оценивая практику прививок (принятую сегодня повсеместно), мы всегда должны сопоставлять приносимую ей пользу и вред. По этому поводу существует несколько мнений.
    Большинство врачей однозначно считает, что польза от прививок человечеству вообще и каждому индивидууму в частности многократно превышает риск возникновения осложнения. Ведь именно прививки остановили, а иногда и стёрли с лица земли многие опаснейшие заболевания со смертельным исходом. Вакцины защищают нас от смертельно опасных заболеваний, встреча с которыми может произойти в любой момент. Осложнения же возникают крайне редко.
    Поэтому с данной точки зрения прививки, в идеале, должны проводиться независимо от воли самого пациента (будем использовать этот термин по отношению к человеку, проходящему вакцинацию), поскольку речь идёт о возможности возврата страшных эпидемий прошлого. Особенно это подчёркивается, когда речь идёт о непривитых детях: посещая детский коллектив, они являются как бы "слабым звеном": заболев сами, они могут заразить других, что приведёт к вспышке опасного инфекционного заболевания.
    Сторонники противоположной точки зрения ссылаются на то, что побороть болезни, считавшиеся бичом человечества, удалось благодаря не прививкам, а соблюдению санитарным норм и улучшению социальных условий. Так, они указывают на стремительный рост заболеваний туберкулёзом, в последнее десятилетие наблюдающийся и в Украине, и в России, и задают вопрос: почему болезнь вернулась, несмотря на то, что население было поголовно от неё привито? Не результат ли это ослабления санитарных требований?
    Высказывается сомнение в действенности вакцин и на основании того, что один непривитый человек может, как утверждают сами сторонники иммунизации, заразить многих привитых людей рядом с собой.
    Указывается, что осложнения случаются не так редко, как это принято считать (и действительно, почти каждый из нас хотя бы раз слышал о подобных случаях в своём окружении). При этом они могут протекать тяжелее, чем само заболевание, от которого мы пытаемся защититься, а иногда приводят к смертельному исходу. Нельзя не признать, что врачи в ряде случаев не связывают внезапное тяжелое состояние с предшествующей прививкой - то ли по собственному глубокому заблуждению, то ли под давлением каких-либо внешних мотивов и обстоятельств (давление "системы" и др.).
    Существует также позиция о неприемлемости прививок по биоэтическим и религиозным причинам. Ведь для производства ряда вакцин используются клеточные линии, для создания которых были использованы клетки абортированных плодов. Таковыми являются вакцины от краснухи (Meruvax), гепатита А (VAQTA, HAVRI) и некоторые другие.
 
 
    Всем - и пациентам, и врачам, и медицинским чиновникам - необходимо понимать, что слишком частые и избыточные прививания населения не имеют никакой пользы для здоровья. Скорее, они приносят вред. Ведь сегодня наблюдается резкий рост врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний (которые обусловлены загрязнением окружающей среды, самолечением и, кстати, вакцинопрофилактикой (массовой); увеличение случаев хронической патологии и ее "помолодение", рост синдрома хронической усталости и т.д. Всё это требует особого внимания, когда речь идет о таком вмешательстве в иммунную систему, как прививка.
    Одновременно с этим невозможно - и смертельно опасно - отрицать, что существуют заболевания, которые без прививки приводят к гибели в большинстве или даже в ста процентах случаев. К последним относится, прежде всего, бешенство. При угрозе заражения им (и некоторыми другими болезнями) нет никакой альтернативы немедленной вакцинации: иначе заболевшего ожидает неизбежная и мучительная смерть.
 
 
    Разумеется, это лишь мизерная часть информации, только небольшая часть "айсберга", которым является вакцинопрофилактика. Но и по ней видно, насколько непрост вопрос о согласии на вакцинацию или об отказе от неё.
    Принимая решение, делать иди не делать прививки себе или своему ребёнку, изучите аргументы в пользу различных точек зрения. Помните: ваше решение должно быть полностью осознанным и ответственным, независимо от того, каким именно оно будет - "да" или "нет".
 
 
* * *

    Человек, выбравший отказ от прививок, принял на себя ответственность за этот свой выбор. Задача юриста - помочь ему защитить свои законные права, исходя из положений украинского законодательства.
 
 
    Статьёй 12 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней" (№ 1645-II от 06.04.2000 года) и статьёй 27 Закона Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения" определено, что прививки против особо опасных инфекционных заболеваний - дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза - являются обязательными (за исключением случаев медицинских противопоказаний) и включаются в Календарь профилактических прививок, утверждённый Приказом МОЗ № 48 от 03.02.2006 "О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроль за качеством и учётом медицинских иммунобиологических препаратов". (Заметом, что в Календарь прививок, являющийся подзаконным актом, включены также прививки от гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи и паротита, которые, тем не менее, законодательство не определяет в качестве обязательных).
    Статьи 30 Основ законодательства Украины о здравоохранении и статья 12 Закона "О защите населения от инфекционных болезней" называют также обязательными прививки:
    а) для представителей отдельных профессий, деятельность которых может привести к заражению их самих и (или) к распространению ими инфекционных болезней;
    б) в случае возникновения особо опасной инфекционной болезни или массового распространения опасной инфекционной болезни на тех или иных территориях или объектах.
    Однако далее та же 12 статья говорит о праве на отказ от вакцинации:
 
    "Совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся по их согласию после предоставления объективной информации о прививке, следствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях. Лицам, которые не достигли пятнадцатилетнего возраста или признаны в законном порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся по согласию их объективно информированных родителей или других законных представителей. Лицам в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет или признанным судом ограниченно дееспособными профилагтические прививки проводятся по их согласию после предоставления объективной информации и по согласию по согласию их объективно информированных родителей или других законных представителей этих лиц. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять от них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение - удостоверить это актом в присутствии свидетелей".
 
    Это полностью соответствует статье 284 Гражданского кодекса Украины, согласно которой оказание медицинской помощи может быть осуществлено только с согласия лица (или родителей, опекунов, попечителей, усыновителей). Причём вакцинация - это медицинская помощь (т.е. деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов), оказываемая пациенту в состоянии, которое на момент её предоставления не угрожает жизни, здоровью или работоспособности лица (за единичными исключениями, названными выше - бешенство, столбняк); поэтому она не подпадает под пункт 5 той же статьи. Само определение данной медпомощи содержит в себе слово "профилактические".
    О том же гласят и статьи 42 и 43 Основ законодательства Украины о здравоохранении:
 
    Ст. 42: "...Рискованные методы диагностики, профилактики или лечения признаются допустимыми, если они... применяются с согласия информированного об их возможных вредных последствиях пациента..."
    Ст. 43: "Согласие объективно информированного дееспособного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения..."
 
    Мы видим, что законодательство постоянно подчёркивает необходимость объективного и полного информирования пациента о проводимой медицинской манипуляции и обо всех составляющих риска (возможных вредных последствиях). Поэтому любой отказ от предоставления медицинским работником такой информации или её неполнота также является основанием для законного отказа от вакцинации.
    Можно сослаться и на Конвенцию о правах человека и биомедицине:
 
    Ст. 5: "Любое вмешательство в сферу здоровья может осуществляться только после добровольного и сознательного согласия на него ответственного лица. Ответственное лицо в любое время может беспрепятственно отозвать своё согласие".
    Ст. 6 2: "Если в соответствии с законодательством несовершеннолетнее лицо является недееспособным давать своё согласие на вмешательство, такое вмешательство может осуществляться только с позволения его представителя".
    Наконец, право гражданина Украины самому решать, делать или не делать прививки себе или лицам, находящимся на его попечении, дополнительно было разьяснено в 2008 году представителями Министерства охраны здоровья Украины. Отмечено, что формулировки относительно ряда прививок - "являются обязательными", "должны быть сделаны" - означают обязанность государства обеспечить их плановое проведение. При этом за самим пациентом (а в случае, если пациент не достиг установленного законодательством возраста - за его родителями или другими законными представителями) предусматривается безусловное право самостоятельно решить вопрос о проведении любых вакцинаций или об отказе от них:

    "Первый заместитель министра охраны здоровья, главный государственный санитарный врач Николай Проданчук заявляет, что нынешняя кампания по вакцинации против кори и краснухи в Украине не является принудительной.
    По словам Проданчука, обязательность касается лишь государства, которое должно обязательно обеспечить доступ всех граждан к прививке против кори и краснухи, а граждане имеют право добровольно её получить.
    Заместитель министра охраны здоровья также опроверг сообщение о том, что при отсутствии прививки молодёжь не будут допускать к прохождению тестов в высшие учебные заведения". - http://rus.newsru.ua/ukraine/16may2008/dobrovilna.html
 
    Обратим внимание на то, что отказ от вакцинации должен быть оформлен в письменном виде. Отказ на имя главы медицинского учреждения, направляющего вас или вашего ребёнка на иммунизацию, составляется в произвольной форме. Его нужно либо лично передать в канцелярию медучреждения, проследив, чтобы ваше обращение зарегистрировали (отметку о регистрации попросите поставить на копии отказа, которая останется у вас), либо отправить по почте с уведомлением о вручении.
 
 
    При всём вышесказанном существует ещё одно немаловажное обстоятельство, с которым сталкиваются большинство родителей, отказавшихся от вакцинации детей. Речь об отказе принимать в детский сад ребёнка, не прошедшего профилактических прививок в соответствии с утвержденным календарём их проведения. Действительно, такое требование содержится в статье 15 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней", которая, в частности, гласит:
 
    "Детям, которые не получили профилактических прививок согласно календарю прививок, посещение детских учреждений не разрешается. В случае если профилактические прививки детям проведены с нарушением установленных сроков в связи с медицинскими противопоказаниями, при благополучной эпидемиологической ситуации по решению консилиума соответствующих врачей они могут быть приняты в соответствующее детское учреждение и посещать его".
 
    Однако, несмотря на этот запрет, отказ в приёме ребёнка без прививки в детский сад или школу является незаконным. В данном случае действует норма Конституции Украины (имеющей наивысшую юридическую силу - статья 8), 53 статья которой устанавливает безусловное право на образование каждого ребёнка. Причём государство обязано обеспечить доступность дошкольного образования, равно как и других образовательных ступеней, что подтверждено решением Конституционного Суда Украины от 4 марта 2004 г. № 5-рп/2004 г.:
 
    "…доступность образования как конституционная гарантия реализации права на образование… означает, что никому не может быть отказано в праве на образование, и государство должно создать возможности для реализации этого права".
 
    Более того, можно привести длинный перечень украинских законов и принятых Украиной норм международного права, безоговорочно подтверждающих данное право. Приведём здесь лишь некоторые.
    Общая декларация прав человека, статья 26, часть 1:
 
    "Каждый человек имеет право на образования. Начальное образование должно быть обязательным".
 
    Конвенция о правах ребёнка, статья 29, часть 1:
 
    "Страны-участницы признают право ребёнка на образование, и, с целью постепенного достижения осуществления этого права на основе равных возможностей, они... а) вводят бесплатное и обязательное начальное образование".
 
    Закон Украины "Об образовании" в статье 3 особо оговаривает, что право на образование во всех государственных учебных заведениях не должно зависеть, наряду с другими обстоятельствами, и от состояния здоровья ребёнка. А статья 6 этого Закона гласит:
 
    "Основными принципами образования в Украине являются: доступность для каждого гражданина всех форм и типов образовательных услуг, которые предоставляются государством".
 
    Наконец, Закон Украины "О дошкольном образовании" (статьи 2 и 6) подтверждает это право каждого ребёнка на доступность образовательных услуг в применении к дошкольному образованию.
    Детские сады являются именно учебными, образовательными учреждениями, согласно Положению о дошкольном учебном учреждении (утверждено Постановлением Кабинета Министров № 305 от 12 марта 2003 г.):
 
    "…детский сад - для детей возрастом от трёх до шести (семи) лет, где обеспечивается их присмотр, развитие, воспитание и обучение…" (статья 3).
 
    Порядок приёма ребёнка в детский сад, в соответствии с 6 статьёй этого Положения, осуществляется руководителем на протяжении календарного года на основании заявления родителей или лиц, их заменяющих, медицинской справки про состояние здоровья ребёнка, справки участкового врача об эпидемиологическом окружении и свидетельства о рождении. Никаких других документов, справок и условий, в том числе и наличия прививок, законодательство не требует. Медицинская справка о состоянии здоровья - это справка о том, болен ребёнок в данный момент или же здоров. Совершенно очевидно, что отсутствие прививок само по себе не означает болезни ребёнка.
    Руководитель детского сада не имеет никаких оснований ссылаться на вышестоящие указания и прочие от него не зависящие обстоятельства: указанная статья 6 возлагает на него как решение о приёме или не приёме ребёнка, так и ответственность перед законом за допущенные нарушения. На практике руководителей обычно устраивает наличие медицинской справки с общей разрешающей формулировкой.
    Поэтому вам следует добиваться от поликлиники справки со следующей формулировкой, полностью соответствующей законодательству: "Ребёнок по состоянию здоровья может посещать детский сад". Подайте заявление на имя заведующего поликлиникой об отказе от прививок, как описано выше (копию этого заявления вручите также под расписку заведующей детским садом, медсестре, воспитателю и т.д.).
    В случае отказа со стороны руководства поликлиники выдать Вам требуемую справку подавайте жалобу в управление образования, в прокуратуру, местную государственную администрацию, требуя защитить конституционное право вашего ребёнка на образование. На письменное обращение вам обязаны ответить также в письменном виде. Наличие письменного отказа будет являться для вас основанием для защиты своего (и ребёнка) права в суде. Однако часто подачи письменной жалобы бывает достаточно, чтобы ваше законное требование удовлетворили.
    Разумеется, к поступлению ребёнка в школу всё это относится ещё с большей очевидностью.
    Закон Украины "О всеобщем среднем образовании", статья 18:
 
    "2. Зачисление учащихся в общеобразовательное учебное заведение проводится приказом директора, который издаётся на основе заявления, при наличии медицинской справки установленного образца и соответствующего документа об образовании (кроме учащихся первого класса)".
 
 
    Сложнее обстоит дело с отправкой ребенка без прививок в санаторий или летний лагерь, поскольку они не имеют статуса учебного заведения.
    Поэтому укажем ещё на одно обстоятельство, которое позволяет опротестовать применение требований статьи 15 Закона "О защите населения от инфекционных болезней".
    С учётом допустимости пребывания в детских заведениях детей, имеющих медицинские отводы от прививок, отказ в приёме ребёнка, не прошедшего вакцинацию по другим причинам носит дискриминационный характер. Из двух детей, находящихся в равном положении (одинаково рискующие заболеть инфекционной болезнью и стать источником заражения для других) один пользуется правом на пребывание в дошкольном учебном заведении, другого же этого права хотят лишить.
    От дискриминации - в том числе, связанной с состоянием здоровья, граждан Украины защищает ряд законов и международных норм. Назовём основные.
    Конституция Украины, статья 24:
 
    "Граждане имеют равные конституционные права и свободы и являются равными перед законом. Не может быть привилегий или ограничений…"
 
    Основы законодательства Украины о здравоохранении, статья 6:
 
    "Каждый гражданин Украины имеет право на охрану здоровья, что прдусматривает: …и) правовую защиту от каких-либо незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья…"
 
    Конвенция о правах ребёнка, статья 2:
 
    "1. Страны-участницы... обеспечивают все... права... без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья... ребёнка.
    2. Страны-участницы осуществлябт все необходимые мероприятия для обеспечения защиты ребёнка от всех форм дискриминации..."
 
 
    Впрочем, если Ваш ребёнок уже посещает детское учреждение, это не означает, что все волнения по поводу прививок уже позади, Теперь перед вами может стоять вопрос: как уберечь его от принудительной вакцинации? Хотя, как мы уже многократно отмечали, для проведения любых прививок и других медицинских манипуляций требуется согласие его родителей - не следует всецело полагаться на то, что перед проведением вакцинации школьные медработники отправят Вам, как и обязаны сделать, официальный запрос о разрешении на прививку. Поэтому если вы хотите оградить ребёнка от прививочных кампаний, вам нужно позаботиться об этом заранее.
    Составьте заявление на имя директора школы и медсестры о том, что Вы против вакцинации Вашего ребенка. Ещё раз напомним: это заявления нужно зарегистрировать в канцелярии и потребовать, чтобы на копии документа, остающейся у вас, была поставлена отметка о получении.
    Экземпляр заявления об отказе, подписанный Вами, вложите ребёнку в его школьный дневник, чтобы он мог предъявить его в любой момент, когда в этом возникнет необходимость, и научите его, как правильно поступать, если его вызывают в медицинский кабинет и собираются сделать прививку.
 
 
* * *

    Совершенно очевидно, что в условиях развивающегося гражданского общества и роста правовой грамотности украинских граждан запретительно-принудительные меры достижения целей, пусть даже благих (а именно таковой для большинства медиков является массовая иммунизация), будут срабатывать всё хуже. Тем более на фоне того, что прежнее всеобщее принятие вакцинации в качестве чуть ли не панацеи сменяется сегодня на бытовом уровне своей противоположностью - массовым страхом перед прививками и их неприятием. Что же делать для того, чтобы избежать крайностей и не допустить катастрофы ни с одной, ни с другой стороны: сохранить защитный иммунный барьер, не позволяющий возродиться смертельным эпидемиям - и не подрывать здоровье будущих поколений неоправданными, некачественными и ненужными вакцинами?
 
    1. Отказ от запретительных мер, неэффективных, вызывающих протест и лишь ухудшающих ситуацию.
    2. Развитие научной базы вакцинации, осмысление накопленных на сегодняшний день результатов, как положительных и отрицательных, поиск новых направлений в этой сфере.
    3. Совершенствование законодательства, регулирующего иммунизацию украинских граждан. Оно остро необходимо. Даже в рамках этой небольшой статьи мы видели это. Приведём ещё лишь один пример. Раздел 2 Календаря профилактических прививок содержит перечень заболеваний, при которых те или иные прививки являются "обязательными". В этот список внесены и различные онкологические заболевания - в то время как по мнению большинства ведущих врачей-онкологов и онкогематологов при этих болезнях и после них необходимо исключить не только прививки "живыми вакцинами, но и любые другие.
    4. Разностороннее, подробное и достоверное обучение населения принципам вакцинации, рассказ о её плюсах и минусах. Убеждать, опираясь на реальную и полную картину иммунизации, а не прибегать к "насильственным" методам - вот единственный путь сохранить всё ценное и положительное, что принёс в здравоохранение этот профилактический метод.
    5. Подход к вакцинации должен быть изменен на индивидуальный. Необходимо предоставлять каждому лицу и каждой семье возможность принять самостоятельное и взвешенное решение. Необходима открытая информация о биологическом материале, используемом для прививок, а также создание альтернатив (пусть даже худшего качества) для используемых ныне линий человеческих эмбриональных клеток. Необходим строжайший контроль за качеством производимых и хранимых вакцин.
 
    Открытое и свободное обсуждение, общественная дискуссия в сочетании с просвещением и признанием демократического права каждого человека принимать решения за себя и своего ребёнка, делать ему прививки или нет, - вот единственный путь разрешения ситуации.
 
Январь-март 2009 г.


ПРИЛОЖЕНИЯ (образцы заявлений, опыт отказа от прививок) могут быть высланы желающим по электронной почте

 
Comments 
11-фев-2009 01:48 pm
Хорошая статья.

Навскидку -

Если в ответ на введение вакцины наблюдается тяжелая общая реакция, судороги, выраженная припухлость, нагноение в месте введения вакцины, то такое состояние расцениваются как поствакцинальное осложнение.

Нагноение - осложнение не прививки, а самой иньекции, инфекции, занесенной иглой. Этим чреват любой укол.
Отдельно надо бы озвучить ситуации, когда прививка является причиной манифестации текущего невыявленного заболевания - именно таких случаев достаточно много, родителями они оцениваются как осложнение, а реально таковым не являются. При этом иногда именно тут легко выявляются ляпы медработников - неполное обследование ребенка и т.д. и т.п.
Опять же отдельная ситуация - поствакцинальное заболевание: БЦЖит вследствие нарушения техники введения, полиомиелит после вакцинации живой вакциной (1 на 4 млн вакцинированных)- а Украина перешла на инактивированную вакцину детям первого года?

2. Сроки вакцинации должны подбираться индивидуально, с учетом конституции ребенка.

И эпидокружения.

То, что чаще всего вызывает протест родителей - начало АКДС с 2х(на Западе) или 3х(у нас) месяцев - регламентировано сроками угасания материнского трансплацентарного иммунитета. К 6 месяцам, когда ребенок остается без специфических антител, он должен быть привит от коклюша - на первом году коклюш это реальная угроза жизни, а его много.

6. Вопрос о вакцинировании ребенка должен решаться совместно с доктором и родителями малыша

с - лишнее.

Сторонники противоположной точки зрения ссылаются на то, что побороть болезни, считавшиеся бичом человечества, удалось благодаря не прививкам, а соблюдению санитарным норм и улучшению социальных условий. Так, они указывают на стремительный рост заболеваний туберкулёзом, в последнее десятилетие наблюдающийся и в Украине, и в России, и задают вопрос: почему болезнь вернулась, несмотря на то, что население было поголовно от неё привито? Не результат ли это ослабления санитарных требований?

Иммунитет от туберкулеза сохраняется после вакцинации БЦЖ три-четыре года. Цель вакцинации - прикрыть возраст, когда детксий туберкулез течет особенно тяжело, а контакт с инфекцией часто приводит к заболеванию, а не просто инфицированию, как у взрослых. Кроме того, у привитых - РППТИ (ранний период первичной туберкулезной интоксикации, а проще - первый год после инфицирования) течет гораздо легче. Уже к 7 годам, когда мы проводим ревакцинацию, инфицирована половина детей (им ревакцинация не проводится, для этого и отслеживается противотуберкулезный иммунитет ежегодными МАнту). Взрослые инфицированы поголовно. А сам туберкулез - это вторичное заболевание, т.е. результат активизации мирно живущей в человеке палочки Коха. Именно поэтому болеют люди ослабленные - алкоголики, в тюрьмах, вечно худеющие девушки, вечно стрессовые бизнесмены... Есть еще понятие суперинфекции - повторного массивного контакта с туберкулезом, в семье, например.

Высказывается сомнение в действенности вакцин и на основании того, что один непривитый человек может, как утверждают сами сторонники иммунизации, заразить многих привитых людей рядом с собой.

Тут несколько моментов. Во-первых, непривитой действительно болеет тяжелее и выделяет больше вирусов/микробов, а вакцинация проводится по принципу "минимальной достаточности", т.е. поствакцинальный иммунитет слабее постинфекционного; очень приблизительно это можно сказать так: заболеть легче, если рядом целый день находился больной, чем если на тебя один раз чихнули в автобусе, а прививки делаются из расчета на автобус.Когда вирус/микроб гуляет от привитого к привитому, он слаб и бледен, а на каждом непривитом разворачивает крылышки, и дальше, окрыленный, способен наделать гораздо больше бед. Но гораздо важнее состояние так называемого "популяционного иммунитета" - количества восприимчивых людей на общем невосприимчивом фоне. Когда оно увеличивается до некой критической массы, возникают эпидемии. Так было в 90х - народ перестал прививаться от дифтерии (при коммунизме с этим было строже), и полыхнуло - стали болеть те, кто больше 10 лет не прививался и иммунитет у них угас. У нас в городке тогда было 7 непривитых детей (на 5000) - переболело трое, один умер. Вот и считай....

Уф. Устала. Надо - продолжу потом.
11-фев-2009 05:42 pm
Один вопрос по поводу дифтерии.
Мне непонятно, каким образом прививки анатоксином могут повлиять на циркуляцию возбудителей.

И еще. Данные Минздрава России.

http://www.gabrich.com/rdift.htm.html
"Среди детей, перенесших дифтерию в токсической форме, 88,6% имели ревакцинирующие прививки и у большинства из них (85,1%) заболевание возникло в ранние сроки от прививки (до 3-х лет). При этом первичный комплекс у 89,8% заболевших детей был проведен АКДС вакциной. Эти данные еще раз подтверждает наше утверждение об отсутствии связи между возникновением дифтерии и препаратов полученным при вакцинации (АКДС или АДСМ анатоксином)."
12-фев-2009 07:08 am
***Мне непонятно, каким образом прививки анатоксином могут повлиять на циркуляцию возбудителей***

Таким же, как и вакцинация живой вакциной - снижением числа восприимчивых к данному заболеванию людей. Ни одна вакцинация не предусматривает вытеснения из циркуляции дикого вируса вакцинным, типа запуска вакцинного вируса в свободную циркуляцию (если Вы так понимаете влияние на циркуляцию возбудителя вакцинации живыми вакцинами, это грубая ошибка)


**"Среди детей, перенесших дифтерию в токсической форме, 88,6% имели ревакцинирующие прививки и у большинства из них (85,1%) заболевание возникло в ранние сроки от прививки (до 3-х лет). При этом первичный комплекс у 89,8% заболевших детей был проведен АКДС вакциной. Эти данные еще раз подтверждает наше утверждение об отсутствии связи между возникновением дифтерии и препаратов полученным при вакцинации (АКДС или АДСМ анатоксином)."**

Вас смущают цифры о количестве привитых среди заболевших? Собственно, там дальше и ответ на это:
"Вызывает тревогу, что 30 детей и 95 взрослых, погибших от дифтерии, имели "сведения о прививках". Необходимо тщательное расследование каждого случая гибели от дифтерии привитого против этой инфекции с целью установления подлинного прививочного анамнеза. Сохраняющаяся летальность и значительная доля токсических форм дифтерии среди заболевших как детей, так и взрослых, что говорит о том, что в России еще не наступило эпидемическое благополучие при этой инфекции. Настораживает несоответствие между ежегодно увеличивающемся охватом прививками против дифтерии всего населения России и сохраняющейся высокой долей непривитых среди заболевших дифтерией. Группой риска по тяжести течения этой инфекции по-прежнему являются дети первых трех лет жизни и взрослые старше 40 лет, а также непривиъю люди любого возраста.
Случаи заболевания токсическими формами дифтерии, привитых против нее людей и даже летальные исходы среди них, диктуют необходимость усиления контроля за фактической привитостью последних."

В переводе со статейного - по цифрам вакцинации вроде как все охвачены, а как заболел, выясняется, что реально-то не привит. Собственно, пока в вакцинации будут заинтересованы только врачи и чиновники от медицины, так оно и будет - из поликлиник наверх подаются цифры многоэтапно подчищенные, никому не хочется получать выговоры и лишаться премий.

Понимаете, у всякого дела есть свои недочеты. Где-то нарушены сроки между прививками, где-то неправильно хранилась вакцина, какие-то дети по своему иммунологическому статусу вообще не способны выработать достаточно напряженный иммунитет. Пока основная масса привита хорошо и напряженность иммунитета в популяции в целом достаточно высока, это все проходит незамеченным, поскольку его мало. В эпидемию - увы, этих-то недопривитых и выбивает.

А вот на эти цифры Вы обратили внимание?:

*Большинство умерших (75%) не привиты против дифтерии. Летальность среди них в 1998 году достигает 18,5% у детей и 6,5% - среди взрослых*.
12-фев-2009 08:01 am
***Мне непонятно, каким образом прививки анатоксином могут повлиять на циркуляцию возбудителей***

Таким же, как и вакцинация живой вакциной - снижением числа восприимчивых к данному заболеванию людей. Ни одна вакцинация не предусматривает вытеснения из циркуляции дикого вируса вакцинным, типа запуска вакцинного вируса в свободную циркуляцию (если Вы так понимаете влияние на циркуляцию возбудителя вакцинации живыми вакцинами, это грубая ошибка)


Вот это для меня слишком умно. Поясни, пожалуйста. Какая циркуляция? Где?

В переводе со статейного - по цифрам вакцинации вроде как все охвачены, а как заболел, выясняется, что реально-то не привит.

Да, я сейчас на это тоже обратил внимание.
12-фев-2009 08:44 am
Циркуляция вируса. Или микроба. Среди людей. Картинка такая : живет человечество, живут вирусы. Отдельно от человека жить они не могут, они, гады, внутриклеточные паразиты. Вот попал в человека вирус, быстренько стал размножаться. На него набросились всякие макрофаги-лимфоциты, напустили вокруг иммуноглобулинов, чтоб ему кисло было. Если человек раньше с этим вирусом не встречался, иммуноглобулины эти неспецифические, т.е. по большому счету вирусу они пофигу, он размножается, человека грызет и вокруг разлетается. Ну организьма-то не дремлет, производит специфические иммуноглобулины. Только на это время надо. Наработала достаточно, одолела вирусняка - выздоровел человечек; вирусят, правда, куча вокруг разлетелась. Кому повезло - в других человеков попали. Кому сильно повезло - в таких же, специфического иммунитета не имеющих. Кому не сильно - в привитых или болевших. У тех макрофаги-лимфоциты уже ученые, они его сразу специфическими антителами шарах! - он пару-тройку вирусят выпустил и сдох, человек и не заметил. Ну или чихнул пару раз.
Вот путешествие этих вирусят от человека к человеку и есть циркуляция возбудителя.

Различие живой вакцины и анатоксина в данной картинке не принципиально.
В первом случае вакцинный вирус(или микроб), специально ослабленный, вносится в человека целиком и вызывает мини-болезнь. При этом вирус/микроб во внешнюю среду в идеале попадать не должен; но вот полиомиелитный, увы, попадает. Поскольку он ослабленный, пуститься в дальнее самостоятельное путешествие он не способен, иначе это было бы уже бактериологическое оружие. А вот близживущего ослабленного человечка заразить может.
Во втором в человека вносится убитый микроб или кусок микроба или его токсин, в общем, генетический материал, достаточный, что иммунную систему обмануть и заставить выработать специфические антитела. Болезни при этом нет, но реакции есть - температура ведь и при любой болезни вызывается именно бурной работой иммуной системы.
12-фев-2009 10:22 am
Увы.
Прививка анатоксином призвана вырабатывать иммунитет к токсину - продукту жизнедеятельности патогенного штамма коринебактерии, пораженной вирусом-бактериофагом, и защищать организм от патогенного воздействия оного токсина. На циркуляцию различных штаммов коринебактерий, равно как и на циркуляцию бактериофага, эта прививка не влияет никак, иммунитет к ним не вырабатывается.

По поводу "фактической привитости" - могу дать ссылку на диссертацию к.м.н. И.Анастасия, который исследовал течение болезни у привитых и непривитых (и не обнаружил разницы). Данные серомониторинга там имеются, и они не противоречат документальным сведениям: среди "официально привитых" заболевших не было ни одного с нулевым титром антител. Единственное что - автореферат на украинском.
http://disser.com.ua/contents/24217.html

На цифры я обратил внимание. Вспомните, какие контингенты у нас не подлежат вакцинации и имеют отводы. Кроме того, каждый четвертый умерший был привит, то есть прививка - отнюдь не панацея.
12-фев-2009 02:07 pm
**Прививка анатоксином призвана вырабатывать иммунитет к токсину - продукту жизнедеятельности патогенного штамма коринебактерии, пораженной вирусом-бактериофагом, и защищать организм от патогенного воздействия оного токсина**.

Угу. И препятствовать развитию развернутой клиники болезни, а носитель, в отличие от больного, бактерий во внешнюю среду выделяет очень мало.

***На циркуляцию различных штаммов коринебактерий, равно как и на циркуляцию бактериофага, эта прививка не влияет никак, иммунитет к ним не вырабатывается**.

Да так и влияет - чем меньше человеки выделяет микробов, тем ниже циркуляция. Ну не заставляйте перелагать в три слова то, чему нас годами учили?

*Вспомните, какие контингенты у нас не подлежат вакцинации и имеют отводы*

Да не привит у нас, к сожалению, не тот, кто имеет отводы - таких единицы, а тот, кому до поликлиники лень дойти.

12-фев-2009 03:21 pm
Люблю читать, что пишут умные люди. Ничего не понимаю, правда, - но испытываю гордость, что знаком с очени мудрыми людьми! :)

Прививка анатоксином призвана вырабатывать иммунитет к токсину - продукту жизнедеятельности патогенного штамма коринебактерии, пораженной вирусом-бактериофагом, и защищать организм от патогенного воздействия оного токсина. На циркуляцию различных штаммов коринебактерий, равно как и на циркуляцию бактериофага, эта прививка не влияет никак, иммунитет к ним не вырабатывается.

Переведи, пожалуйста, если не трудно, на понятный (мне) язык :))
12-фев-2009 11:35 am
Выделение вирулентных возбудителей вакцины Солка (ОПВ) из привитого человеческого организма - это ее декларированная особенность. Таким образом, по словам разработчиков, достигается дополнительная иммунизация лиц из окружения привитого. Без их ведома, без учета показаний и состояния здоровья, ага.

Естественно, в планы разработчиков не входило, что вакцинный штамм имеет привычку мутировать, после нескольких пассажей восстанавливать патогенность, а также конкатенировать с другими вирусами. В итоге имеем то, что имеем, вводим эту радость в детские рганизмы своими руками по закону и по графику. И будем вводить и дальше, чтобы защитить их от вакцинного штамма на свободных от полио территориях.

Что касается целенаправленного вытеснения одних возбудителей другими, тот тут в голову приходит разве что БЦЖ.
12-фев-2009 05:09 pm
*****Выделение вирулентных возбудителей вакцины Солка (ОПВ) из привитого человеческого организма - это ее декларированная особенность. Таким образом, по словам разработчиков, достигается дополнительная иммунизация лиц из окружения привитого. Без их ведома, без учета показаний и состояния здоровья, ага*****

Вот это - действительно, ага... :((

Сейчас вот это прочел: http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/malady/nmiller.htm
Много дуумаю...

(Тема растет со страшной скоростью, оперативно читать и отвечать не успеваю. Но изучаем идущую дискуссию всей нашей командой. В понедельник будем специально встречаться и обсуждать - для дальнейшей нашей консультационной работы).
12-фев-2009 07:31 am
Справедливости ради нужно отметить: авторы указанной статьи видят причину подобной ситуации в том, что в число привитых в массовом количестве включены люди, на самом деле не получившие прививок:

Необходимо отметить, что в течение всего анализируемого периода, по мере увеличения охвата прививками против этой инфекции различных слоев населения, среди заболевших токсическими формами дифтерией увеличилась доля привитых против нее. Хотя среди привитых детей и подростков удельный вес токсических форм дифтерии был в 4 - 65 раза ниже, чем у непривитых. У привитых взрослых коэффициент тяжести был всею в 2 раза ниже, чем у непривитых и составил в 1998 году - 14.3% - 15,1% против 30,8% - 31,2% соответственно. Столь незначительная разница в тяжести течения этой инфекции позволяет усомнитья в достоверности прививочного статуса у большинства заболевших....
"Вызывает тревогу, что 30 детей и 95 взрослых, погибших от дифтерии, имели "сведения о прививках". Необходимо тщательное расследование каждого случая гибели от дифтерии привитого против этой инфекции с целью установления подлинного прививочного анамнеза... Настораживает несоответствие между ежегодно увеличивающемся охватом прививками против дифтерии всего населения России и сохраняющейся высокой долей непривитых среди заболевших дифтерией... Случаи заболевания токсическими формами дифтерии, привитых против нее людей и даже летальные исходы среди них, диктуют необходимость усиления контроля за фактической привитостью последних".
12-фев-2009 10:33 am
Пока єто их предположения, не подтвержденные документально. А вот научные данные.

http://disser.com.ua/contents/24217.html

"Дослідження рівня антитоксичного імунітету на момент госпіталізації в основній і контрольній групах виявило, що при легкому перебігу хвороби серонегативні (титр 0) хворі зустрічались лише в контрольній групі, в той же час, високі захисні титри антитіл (1:320 і більше) зареєстровані тільки в основній групі."

То есть в группе из нескольких сот заболевших все, кто имел данные о прививке, был фактически привит.
12-фев-2009 07:58 am
У меня возникло два вопроса.

1. Если цель прививки от туберкулеза - лиш прикрыть детский возраст, а инфицирование всё равно происходит и к "взрослости" достигает 100 % - то почему такая тревога вокруг положительной реакции Манту у детей? Если она нужна только для того, чтобы не тпроводить ревакцинацию - почему привлекает к себе настороенное внимание медиков? Ведь, как я понял, это результат естественного и неизбежного инфицирования?

2. *****У нас в городке тогда было 7 непривитых детей (на 5000) - переболело трое, один умер*****

Получается, что эта "мини-эпитдемия" затронула только непривитых. На привитых детей она не перекинулась. Можно ли сделать из этого ПРПАКТИЧЕСКИЙ вывод, что нпривитый для привитого всё же опасности не представляет?
12-фев-2009 09:02 am
**почему такая тревога вокруг положительной реакции Манту у детей Если она нужна только для того, чтобы не тпроводить ревакцинацию **

Не только для этого, конечно. В первую очередь - чтобы проследить, что инфицирование не продолжается в болезнь. Обрати внимание - тревогу бьют не вокруг всякой положительной Манту, а только при больших цифрах, т.е. когда мы видим, что иммунитет напрягается слишком сильно. Иногда даже профилактику туберкулеза проводят таким детям, на полгода фтивазиды всякие назначают.

**"мини-эпитдемия" затронула только непривитых. На привитых детей она не перекинулась. Можно ли сделать из этого ПРПАКТИЧЕСКИЙ вывод, что нпривитый для привитого всё же опасности не представляет?**

У нас привитые не болели, да. Но вообще же они болеют, как в той статье и написано. А эпидемия возникла среди взрослых, не привитых более 10 лет. Дифтерийная вакцина делается с большим запасом - вот та фраза, что Дибров привел: в АДС-м половинная доза анатоксина в сравнении с АКДС, а различия в заболевших несущественны. Для кори, краснухи, паротита, БЦЖ - это не так. БЦЖ вон вообще от семейного контакта мало когда защищает. Так что ребенок, заболевший корью, вполне может вызвать локальную вспышку в детском саду. Хотя она будет не поголовной, как среди непривитых, и болеть детки будут легче. Я ж тебе про это писала, про автобус?

12-фев-2009 09:29 am
*****тревогу бьют не вокруг всякой положительной Манту, а только при больших цифрах, т.е. когда мы видим, что иммунитет напрягается слишком сильно*****

А почему тогда взрослам Мавнту не делают, чтобы проверить то же самое? Или делают?

*****вот та фраза, что Дибров привел: в АДС-м половинная доза анатоксина в сравнении с АКДС, а различия в заболевших несущественны*****

Ах вот что там имелось в виду!!!

Люда, это тебе, как медику, всё с полуслова понятно - а нам нужно сначала сказать по-умному (чтобы мы убедились, что нас не разводят, как дебилов), а потом разъяснить на уровне как раз-таки для дебилов, чтобы мы поняли, что это умное означает :)) Порой и повторить что-то 2-3 раза. Что ты чейчас и делаешь терпеливо.

Спасибо!
This page was loaded ноя 21 2017, 6:54 pm GMT.